Протокол пробы
При вызове программы велоэргометрического исследования предварительно заполняются данные о пациенте: вес, рост, состояние здоровья (спортсмен, здоров, болен ИБС, перенесен ИМ). Программа автоматически предлагает соответствующий шаблон протокола проведения пробы, который врач корректирует по своему усмотрению. Кроме того, меняются пороги определения субмаксимальной ЧСС, толерантности к нагрузке при формировании автоматической интерпретации.
В протоколе пробы указываются:
- расстояние от точки J, на котором будет измеряться значение смещения сегмента ST;
- отведения ЭКГ, которые будут регистрироваться;
- три отведения, по которым будут рассчитываться все параметры велоэргометрической пробы, и контролироваться состояние обследуемого;
- моменты времени, в которые необходимо: - изменять нагрузку; - вводить в компьютер значения артериального давления; - автоматически производить запись фрагмента ЭКГ в память компьютера.
Далее, в процессе проведения пробы, компьютер будет в соответствии с протоколом выдавать врачу сообщения о необходимости тех или иных действий (например, будет запрашивать значения артериального давления).
Проведение пробы
Используемые в ходе обработки алгоритмы выравнивания изолинии и фильтрации ЭКГ позволяют получать достоверные результаты анализа даже при высоком уровне миографических помех в исходном сигнале. При проведении пробы возможна регистрация 12 общепринятых отведений или в модификации Mason-Likar, или любое количество отведений по выбору врача.
Состояние пациента контролируется по следующим показателям:
- мониторирование всех регистрируемых отведений;
- три отведения, выбранных в протоколе пробы;
- представительный кардиокомплекс, выводимый по одному из отведений. Программа в реальном времени рассчитывает амплитудные и временные параметры ЭКГ, выделяет реперами сегмент ST и точку, на уровне которой измеряется смещение, указывается также численное значение смещения. Кардиокомплекс динамически усредняется по четырем QRS, он представлен в увеличенном масштабе и без дрейфа изолинии. Все это позволяет уловить минимальные изменения морфологии ST-T и обеспечивает надежный контроль за состоянием пациента;
- текущее значение и график изменения ЧСС;
- графики изменения смещения и угла наклона сегмента ST;
- диаграмма изменения давления. Для облегчения снятия показателей артериального давления, система может быть доукомплектована цифровым автоматическим манометром;
- табло световой сигнализации с информацией о превышении допустимых значений параметров или неадекватном снижении давления.
В зависимости от текущего состояния пациента во время обследования врач имеет возможность:
сохранить дополнительный эпизод ЭКГ. В память компьютера записывается 10-секундный (5 сек. до нажатия клавиши и 5 - после) фрагмент ЭКГ во всех регистрируемых отведениях. Количество фрагментов не ограничено;
- изменить нагрузку или ввести дополнительную ступень, изменив при этом протокол пробы. При расчете параметров пробы изменения будут учтены;
- скорректировать расчетную максимальной или субмаксимальной ЧСС, которую должен достичь пациент в ходе пробы;
- досрочно прекратить пробу, продолжая наблюдать за состоянием пациента. После окончания исследования указывается причина прекращения пробы.
Компьютерная обработка и врачебный анализ
В результате компьютерной обработки вычисляются следующие основные показатели:
- хронотропный, инотропный и коронарный резервы;
- максимальное потребление кислорода;
- индекс двойного произведения;
- коэффициент расходования;
- индекс энергетических затрат;
- толерантность к нагрузке.
Кроме того, врач может анализировать:
- графики смещения и изменения угла наклона ST в трех отведениях;
- график изменения ЧСС;
- график изменения артериального давления;
- фрагменты ЭКГ, записанные как автоматически, так и по требованию врача.
На основании рассчитанных показателей формируется автоматическая интерпретация о характере пробы. По требованию врача программа выдает перечень критериев оценки результатов пробы, и, далее, определяющий электрокардиографический признак постановки заключения. Врач имеет возможность отредактировать компьютерное заключение и сохранить его в памяти компьютера.
Печать
Программа предусматривает распечатку всех результатов обследования (заключение, графики, рассчитанные параметры), а также фрагментов ЭКГ, как в виде представительных комплексов, так и фрагментов целиком на различных скоростях. Наличие системы предварительного просмотра облегчает процесс формирования итогового документа.
